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可诱发静脉炎的药物及其防治方法

杨哲安

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作者:黄淮nurse

静脉输液是临床治疗疾病中的常用手段,也经常有患者主动要求进行输液。然而需要格外注意的是,静脉输液也可能会带来不良反应,其常见的并发症之一输液性静脉炎。

发生输液性静脉炎的患者周围皮肤可呈充血性红斑,偶尔伴水肿,此后逐渐消退,充血被色素沉着代替,红斑转变为褐色。静脉炎的发生增加了患者的痛苦,也加大了治疗难度。

01静脉炎的区分

依据2011版美国输液护士学会标准,可将静脉炎分为4级:

I级:局部有或无疼痛,输液部位无改变;

II级:局部有疼痛,输液部位有水肿、红肿;

Ⅲ级:局部有疼痛,输液部位有水肿、红肿,静脉有条索物改变;

Ⅳ级:栓塞性静脉炎,除上述表现外,沿静脉走行可触及大于3cm长度的条索状改变,可并发局部蓝黑色色素沉着,可伴有脓性分泌物流出、局部血流不通伴疼痛。

诱发输液性静脉炎的原因有药物因素和非药物因素,其中药物因素较为常见。

为了引起医务人员、患者及家属在治疗过程中可能面临药物诱发静脉炎的关注,促进合理用药,本文简要介绍一下可能诱发静脉炎的药物及其治疗药物。

02诱发静脉炎的药物

抗肿瘤药物、抗菌药物、抗病毒药物、神经系统类药物、心脑血管药物、营养类药物、一些中药等为常见的诱发静脉炎药物。

文献报道的可能诱发静脉炎的药物如下:

当然,除了药物本身的因素外,静脉炎的发生还与其他非药物因素相关,比如给药途径、速度及剂量,患者机体状况,导管尺寸、插入部位,以及插管技术等,这些因素也可能诱发静脉炎。

03输液性静脉炎的防治方法

1、 药物疗法

(1)硫酸镁湿敷

硫酸镁湿敷能够直接经皮肤吸收,舒张血管,促进细胞的蛋白激酶、ATP酶激活,抑制血小板聚集,有效保护血管内皮功能和血管完整性,促使微循环改善,具有解痉、止痛的效果。

(2)多磺酸黏多糖乳膏

多磺酸黏多糖通过多种机制发挥抗静脉炎作用。它具有抗血栓形成和抗炎作用,还可通过恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。

因此,该药能防治浅表血栓的形成,促进吸收,组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收。

(3)地塞米松

地塞米松作为糖皮质激素,它可抑制致炎、致敏、致痛物质的释放,促使局部毛细血管通透性降低,进而避免发生输液性静脉炎。

(4)中药外敷

云南白药气雾剂局部外敷:云南白药气雾剂可收缩血管,促进体外血小板聚集,缩短凝血时间,具有活血化瘀,消肿止痛、通脉散结等功效。

能针对静脉渗漏致肿胀的病因进行治疗,可迅速解除局部软组织肿胀和疼痛,促进局部血液循环,减少患者痛苦,疗效显著。

使用过程中需要注意,该药仅限于外用,对该药或酒精过敏者、孕妇禁用。

其他治疗静脉炎的中药还有如意金黄散、紫草膏等,将其外敷,可直接减轻静脉炎症反应。

2、物理疗法——冷敷

冷敷促进血管收缩,减缓血流速度和减少药物吸收,对炎症扩散进行限制,可有效缓解疼痛、促进红肿消退。此法属于物理疗法,在此不做阐述。

3、其他疗法

红外线理疗联合芒硝外敷法,红外线能降低神经末梢的兴奋性而止痛,修复损伤的血管壁,而芒硝有清热解毒、散结止痛作用,该疗法可有效治疗严重型静脉炎,从而缓解患者的痛苦。

特别需要提醒的是,如果发生药源性静脉炎,除了上述治疗方法外,良好的护理也是非常重要的。

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来源|护理传真

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