标杆之鉴 | 南京鼓楼医院：荣登三级公立医院绩效考核榜第十名的管理秘籍

标杆之鉴 | 南京鼓楼医院：荣登三级公立医院绩效考核榜第十名的管理秘籍celion dion 诸多数字可以描述南京鼓楼医院近年来的发展——“十三五”期间的复旦版中国医院排行榜中，医院从最早的第59位提高至最高的第34位；首轮全国三级公立医院绩效考核榜单中，医院跻身A++方阵，排名第

诸多数字可以描述南京鼓楼医院近年来的发展——“十三五”期间的复旦版中国医院排行榜中，医院从最早的第59位提高至最高的第34位；首轮全国三级公立医院绩效考核榜单中，医院跻身A++方阵，排名第十；CMI值为1.41，位列全国所有医院第8位……这些成绩的背后，是南京鼓楼医院院长韩光曙始终秉持的主张——医院发展不求快，但求实。

2020年12月4日，由健康界主办的“大型公立医院现代管理制度江河行”之第一站，走进拥有近130年历史的南京鼓楼医院。近60位来自其他省市医院的同行深入聆听医院院长韩光曙，副院长吴超、于成功，总会计师余进以及药学部副主任李俐带来的前沿管理思维与经验。本次活动得到晖致医药有限公司（Viatris）特别支持。

韩光曙：领跑榜单的4个关键

在“医院定位急难危重”这第一个关键点上，韩光曙始终在强调“大型医院要有收拾残局的能力”。在他看来，医院需重视重点学科、人才队伍、核心技术；鼓励三四级手术开展；应加强重症医学科建设，将其床位应提升至床位总数的8%至10%；手术科室占比应在60%以上；加强疑难罕见病诊疗。

关键点之二在于“规范引领、质量为先”。他认为，医院要通过多学科会诊，提升多病种“协同作战”能力；创新临床责任药师与责任医师和责任护士三位一体的临床药师“鼓楼模式”等举措提升医院内涵。

“向研究型医院转型，实现可持续发展”是关键点之四。南京鼓楼医院打造的“一二三”战略颇有借鉴意义，即一个中心（以优质研究型人文医院为中心）、两条线路（以学科建设、内涵建设两条线路）、三个重点（打造人文医院、智慧医院、达标医院）。

关键点之四在于“用好DRG和质量管理工具”。韩光曙强调，这需要完善的信息化协同，因此医院要有给力的信息系统。

于成功：平台建设对质量内涵提升的意义

如何判断医疗服务质量的优劣？于成功用问题开篇，将医疗质量内涵提升的方法娓娓道来。

在他看来，答案有七：患者疾病的转归，患者治疗结果是否达到或超过临床预期；患者生命质量；良好、高效的医疗服务流程；适宜的医疗诊断和治疗技术；良好的就医环境、人文环境；合理的诊疗费用；患者满意度。

在这之下，他着重介绍了平台建设对质量内涵提升的意义，包括检验、病理、影像、信息、科研、诊疗合作、五大中心等平台建设，都成为提升医疗质量的重要载体。“质量的提升不能光凭经验，要靠科学的管理工具。”于成功介绍，医院有质控办、各级质控中心和七个专家委员会，为质量管理提供技术支撑。在此基础上，医院大力推进多种质量管理工具和评价工具在临床工作中的应用。

吴超：学科发展即文化传承

学科的发展本质是文化的传承。这种文化的形成过程应该是通过经验总结出知识，从知识变成技能，技能演变为发展规则，规则会形成标准，标准会养成习惯。“这种习惯具体而言，可以是医务人员对病患的态度、医生诊疗的原则和路径，最终升华为文化，这种文化将不受外界干扰，潜移默化地根植于医护团队。”吴超表示，唯有形成可持续的文化氛围，学科才能可持续发展。

余进：医院运营管理之绩效考核

绩效考核在各家医院都发挥着重要的杠杆撬动作用。尽管绩效评价错综复杂，余进认为，但其本质终究脱离不了收与支的概念。绩效考核的目的是要充分的引导和盘活医务人员的时间，调动其积极性，这其中包括两点：能否助力医院运营业绩提升以及能否促进科室运营业绩提升。

李俐：创新临床药师制的“鼓楼模式”

药学部副主任李俐的分享从合理用药管理的内涵定义、策略思路、工作实践三大板块展开。

首先在策略思路上，以完善药品相关管理规范，加强药品信息化管理，开展临床药师制度建设为核心；其次在合理用药管理的工作实践上，采用三步走，第一步建立标准化管理规范，第二步建设信息化管理平台，第三步建设责任制临床药师制。

多年来，南京鼓楼医院早已形成了独有且创新的临床药师制度，如：在临床科室配设临床责任药师，与责任医师、责任护士共同服务于患者，形成三位一体的共同责任；药师的日程管理归于临床科室，行政管理、业务培训、岗位调配归于药学部，形成双重管理/垂直管理的形态；责任药师由医院给予月特殊补贴，数量与科室合理用药考核成绩挂钩……

（从上至下、从左至右依次为：陈明、吴修荣、刘广军、王志方）

临近活动结束，枣庄市立医院院长吴修荣、东南大学附属中大医院副院长陈明、常州第二人民医院副院长刘广军、新乡中心医院副院长王志方围绕“公立医院绩效国考提升‘锦囊’”的讨论主题纷纷建言献策。

医院参观环节